Ивермектин для лечения филяриоза Wuchereria bancrofti
Эффективность и побочные реакции
Лечение ивермектином было оценено на предмет эффективности и побочных эффектов у 40 пациентов в Южной Индии, у которых была микрофиляремия и банкрофтианский филяриоз.
Ивермектин вводили однократно перорально в четырех дозах (диапазон от 25 до 200 мкг / кг), и на каждом из них было обнаружено, что он полностью эффективен в устранении микрофилярий крови в течение 5-12 дней.
У большинства пациентов микрофилярии снова появлялись через три месяца; к шести месяцам уровни в четырех исследуемых группах составили от 14% до 32% от значений до лечения, и все группы показали одинаковую эффективность.
Подробный мониторинг выявил некоторые побочные эффекты почти у всех пациентов: обычно лихорадку, головную боль, головокружение, миалгию, боль в горле или кашель, которые наиболее заметны через 18–36 часов после лечения.
Они были наиболее частыми и тяжелыми у пациентов с наибольшей микрофиляремией, но только при лечении двумя более высокими дозами ивермектина (100 и 200 мкг / кг).
В группе с низкой дозой (25 мкг / кг) ивермектина, несмотря на эквивалентную эффективность в уничтожении паразитов, показатели клинической реакции были минимальными и не коррелировали с паразитемией.
Поскольку эффективность и побочные эффекты терапии ивермектином выгодно отличаются от тех, о которых сообщается при лечении стандартным антифиляриальным препаратом диэтилкарбамазина цитрат, основное преимущество однократного перорального приема делает ивермектин лучшим кандидатом для замены диэтилкарбамазина в качестве лечения выбора при банкрофтиловом филяриозе.
Альбендазол и ивермектин в настоящее время используются в комбинации для ежегодного массового лечения лимфатического филяриоза в Африке.
Хотя лекарства были переданы в дар, стоимость таких программ очень высока и оказалась серьезным препятствием на пути к успеху программ во многих странах с ограниченными финансовыми ресурсами.
Данные лечения альбендазолом других филяриозных инфекций и одного исследования, сравнивающего однократные и многократные дозы диэтикарбамазина / альбендазола при лимфатическом филяриатозе, предполагают, что повышенная доза и / или частота дозирования альбендазола могут быть более эффективными для устранения микрофилярий.
Важно определить, действительно ли такие более высокие дозы полезны, поскольку они могут иметь далеко идущие последствия для проведения и управления основными программами массового леченияClick on this link